Já diziam os antigos (com sabedoria!) que “Sarampo, Sarampelo 7 vezes cai no pelo” ... Isto para tentar explicar os vários tipos de “pintas / manchas”, que as crianças apresentavam, sempre comparando com o Sarampo, a mais conhecida (e temida) das doenças exantemáticas (com manchas na pele) da época…
Sarampo
Quase inexistente em Portugal desde a introdução da vacina no PNV (Plano Nacional de Vacinação).
O contágio faz-se por via fecal-oral ou contato direto com as secreções/lesões na pele.
Tem uma erupção típica com máculas (manchas) e pápulas (com relevo), que se inicia na cabeça e vai progredindo até aos membros, atingindo todo o corpo, incluindo palma das mãos e planta dos pés.
O período de Incubação vai de 7 a 14 dias.
Tem 3 fases:
– Fase 1 (dura de 4 a 7 dias) : Febre muito alta (até 41ºC), mal-estar geral, dores musculares, conjuntivite, “constipação” e tosse.
– Fase 2 (Também chamada fase do Enantema – dura 3 a 5 dias) : Aparecimento de manchas tipo grãos-de-areia cinzentas no interior da boca (bochechas dos 2 lados), chamadas manchas de Koplik (nem sempre estão presentes).
– Fase 3 (Também chamada fase do exantema – dura 5 a 7 dias) : Erupção maculopapular (manchas vermelhas com relevo), com alguma comichão. Inicia-se no pescoço e em 48h atinge todo o corpo. Na fase final, estas lesões assemelham-se a placas acastanhadas e descamativas.
É (era) uma doença com graves complicações (mais frequentes abaixo dos 5 anos), nomeadamente Pneumonias, Encefalites, Otites, Croup (dificuldade respiratória por inflamação/obstrução da laringe e traqueia) e a Panencefalite Esclerosante (que surge 7 a 10 anos após o Sarampo), levando à morte…
O contágio faz-se entre 4 dias antes da doença surgir e até 4 dias após surgirem as manchas.
O tratamento é sintomático (Ben-u-ron), soros de hidratação (muitas vezes na veia, pela recusa das crianças em beberem).
Eritema Infecioso ou 5ª Doença
Também conhecida por “Doença da Bofetada”
Aqui o agente é o Parvovírus B19.
Ocorre em qualquer idade, sendo mais comum na idade pré-escolar até à adolescência
Habitualmente, mais frequente entre o terminus do Inverno e a Primavera.
A transmissão faz-se através da inalação de gotículas respiratórias (saliva).
O quadro clínico típico tem 4 fases :
– Pródromo (1ª fase) : Pequena “constipação”, febre baixa e dor de cabeça.
– Fase 2 (2 a 4 dias de duração) : Só surge 7 a 10 dias depois da 1ª (neste tempo a criança, aparentemente está bem), Surge uma erupção cutânea na face, tipo “bofetada” (daí também ser conhecida como a “doença da bofetada”).
– Fase 3 (dura 1 a 4 dias) : Surge uma erupção generalizada, caracterizada por “manchas” rosadas, indolores, que dão comichão ligeira (braços, pernas, tórax, abdómen).
– Fase 4 (dura semanas a meses) : Recaída após exercício físico, calor (exposição ao sol), stress.
O contágio dá-se até à fase 2.
O tratamento passa por vigilância e eventualmente analgésicos (Ben-u-ron).
A evolução da doença cursa de forma benigna em meninos saudáveis
Varicela
Já descrita no Blog
Síndroma Mãos-Pés-Boca
Já descrita no Blog .jpg)
Exantema Súbito
É provocada pelo Herpes Vírus Humano 6 (HHV-6).
Mais frequente na faixa etária dos 9m aos 20 meses. Habitualmente no fim do Inverno e inicio da Primavera.
A transmissão faz-se através das gotículas respiratórias.
O quadro clínico típico é febre de inicio súbito, muito alta (podendo ir até aos 41ºC), geralmente de 4h/4h e renitente aos antipiréticos, durante 3 dias. Contudo, a criança não apresenta mais sintomas e habitualmente está bem disposta. Após as 72h, a febre desaparece e surge uma erupção cutânea generalizada.
O período de incubação são aproximadamente 10 dias.
Tem 2 fases:
– Fase 1 (dura 3-4 dias): Febre muito alta sem mais sintomas.
– Fase 2 (dura 5-7 dias): Erupção cutânea tipo “manchas” rosadas na cabeça, face, pescoço, tronco, braços e pernas, quase sem comichão. Pode existir comichão ligeira.
Deixa de ser contagiosa, quando a febre desaparece.
O tratamento passa por antipiréticos (Ben-u-ron / Brufen) e em alguns casos anti-histamínicos.
Rubéola
Muito rara no nosso país. O quadro desde que a vacina faz parte do PNV (Plano Nacional de Vacinação).
A transmissão faz-se através das gotículas respiratórias e também através da placenta (infeção numa grávida que depois a transmite ao feto).
O quadro clínico típico são “manchas” (máculas), com relevo (pápulas) de cor rosada muito discretas e podem dar alguma comichão.
O período de incubação vai de 14 a 21 dias.
Tem 2 fases :
– Fase 1 (dura 1 a 5 dias) : febre baixa, dor de cabeça, inflamação e dor nos olhos, dor de garganta, anorexia, dores musculares, e em 20% dos casos petéquias (“pintas” de sangue) no céu-da-boca (Sinal de Forchheimer).
– Fase 2 (3 dias) : Fase das “manchas” que atingem a face, pescoço, tronco e membros em 24h, atenuando-se no 2ºdia e desaparecendo no 3º dia.
Esta doença cursa, habitualmente, de forma favorável. A grande gravidade existe para a grávida ou melhor para o feto, com efeitos teratogénicos (malformações do bebé, especial surdez). Nos adolescentes pode dar complicações, como artrites (inflamações das articulações), alterações da coagulação.
O contágio faz-se até 2 semanas após as “manchas”.
O tratamento são analgésicos, se necessário e repouso.
